الفشل الكلوي Renal failure

السلام عليكم رواد المنتدى نواصل في سرد الامراض المزمنة وبتمنى من اخوانا في المنتدى المشاركة

هناك نوعان من الفشل الكلوي، الفشل الكلوي الحاد acute renal failure والفشل الكلوي المزمن chronic renal failure. والفشل الكلوي بصفة عامة هو حدوث قصور في عمل الكلية ووظائفها مما يؤدي إلى اختلال عام في جسم الإنسان. وسوف نتطرق إلى كلً من النوعين بشيء من التفصيل.

الفشل الكلوي الحاد Acute renal failure
يظهر هذا الفشل بسرعة نتيجة أسباب عدة قد لا تكون للكلية علاقة بها ومن حسن الحظ أن هذه الأسباب معروفة ويمكن في كثير من الأحيان الوقاية منها ومعالجتها.

ما هي أسبابه؟
أسباب حدوث الفشل الكلوي الحاد تنقسم إلى ثلاث أقسام:

أسباب ما قبل الكلى Pre-renal
وفي هذه الحالة تكون الكلية سليمة ولكن يحدث الفشل الكلوي الحاد نتيجة قلة التروية الدموية الشديدة (نقص كمية الدم أو البلازما أو السوائل)، ومثالنا على ذلك :

النزف الداخلي (كقرحة الإثنى عشر أو أثناء عملية جراحية كبيرة أو الحوادث) والنزف الخارجي (كالنزف الخارجي في الكسور والحوادث أو الرعاف أو البواسير)

هبوط القلب أو الانخفاض الشديد في ضغط الدم (حوادث السيارات التي تؤدي إلى الصدمة Shock).

الحروق الشديدة حيث أنها تفقد الإنسان كمية كبيرة من البلازما وسوائل الجسم الأخرى كما أنها تسبب الصدمة للمريض التي تؤدي إلى انخفاض ضغط الدم وبالتالي حدوث الفشل الكلوي.

إصابة الإنسان وخاصةً الأطفال بالإسهال أو القيء الشديد حيث تقل السوائل في جسم الإنسان (الجفاف Dehydration) ومن ثم يقل ضغط الدم مما يؤدي إلى حدوث الفشل الكلوي الحاد.

أسباب ما بعد الكلي Post-renal
وفي هذه الحالة أيضا تكون الكلية سليمة ولكن الإصابة ناتجة عن انسداد في مجرى البول (المثانة أو الحالبين معاً أو في الإحليل، وهذا الانسداد ناتج عن تكون حصوة في مجرى البول أو وجود ورم سرطاني أو حدوث تليف أو تضخم في البرستاتة.

أسباب متعلقة بإصابة الكلى نفسها Renal
وفي هذه الحالة تتعرض الكلى إلى الالتهاب الشديد ومن ثم حدوث القصور الحاد في وظائفها ومن الأسباب المؤدية إلى الالتهاب الشديد للكلى الآتي:

التهاب الكبيبات الحاد Acute Glomerulonephritis

بعض أمراض الكلى كنخر الأنابيب الكلوية الحاد Acute Tubular Necrosis الذي يحدث نتيجة قلة التروية الدموية للكلية وقلة ضغط الدم مما يؤدي إلى نخر (موت) الأنابيب الكلوية وبالتالي حدوث الفشل الكلوي الحاد.

استخدام بعض الأدوية التي لها تأثيراً سمياً على الكلية مثل بعض المضادات الحيوية كالأمينوجلايكوزايد Aminoglycosides والتتراسيكلين وبعض مشتقات السلفا. ومثل بعض الأدوية المساعدة للنوم كالباربيتيورات ومشتقاته. ومثل بعض أدوية مدرات البول وعقاقير الصبغة المحتوية على اليود. ومثل بعض الأغذية والأسمدة الملوثة صناعياً بالزئبق أو الرصاص كالسمك والمزروعات الملوثة.

انسداد في الشريان أو الوريد الكلوي كحدوث جلطة في أحدهما وهي نادرة الحدوث.

الأعراض والعلامات
يكون المريض في الغالب شاحب اللون بسبب فقر الدم وزيادة السوائل في الجسم، كما تقل مقاومته للميكروبات نتيجة ضعف جهازه المناعي، كما تقل شهيته للطعام ونتيجة ارتفاع المواد السامة في جسمه يحدث غثيان وقيء ونوبات إسهال، ومن أهم أعرض وعلامات المرض الآتي:

قلة إفراز البول Oliguria أو توقفه Anuria وعادةً ما يقل إفراز البول إلى أقل من 400 مليلتر في اليوم الواحد وهنا يجب أن نفرق بين قلة أو توقف إفراز البول وبين انسداد مجرى البول التي تكون فيه المثانة ممتلئة بالبول ولكن المريض لا يستطيع إخراجه بسبب انحباس البول حيث يشكو المريض بآلام شديدة وتعسر في عملية التبول (يمكن علاجها بإدخال قسطرة أو إيجاد فتحة في المثانة).

التسمم البولي Uremia وهي عبارة عن تجمع للبولينا urea والمواد السامة والأملاح والأحماض التي من المفترض أن تفرزها الكلى في الدم واليكم بعض الأعراض والعلامات الناتجة عن تجمع هذه المواد:

ارتشاح الماء (تجمع الماء في الجسم Oedema) وخاصة في الوجه والأطراف السفلي. وتجمع الماء والصوديوم والبوتاسيوم في الدم وعدم إفرازها يؤدي إلى الشعور بالضعف والوهن وأحياناً حدوث فقدان للوعي ونوبات صرع.

ونتيجة تجمع مادة البوتاسيوم في الدم يتأثر القلب ويكون سبب في توقفه.

تصاب الرئتين بالالتهاب وارتشاح الماء فيها وسرعة التنفس وذلك نتيجة عدم إفراز الأملاح والماء والبولينا وحامض الهيدروجين من الجسم .

وللحديث بقية

مع خالص تقديري

التحية لك أخي حسبو والتحية للاخ حذيفة وبقية الاخوة رواد المنتدي بالنسبة للفشل الكلوي حمانا الله واياكم حا اواصل في سرد ما تبقى عن حديث اما بالنسبة للامراض السرطانية حا نخصص لها مواضيع خاصة .
تعود أسباب الفشل الكلوي الحاد إلى ثلاثة عوامل، أولها وجود نقص حاد ومفاجىء في سوائل الجسم أو الدم، أو هبوط حاد في الضغط مثل الأشخاص الذين يتعرضون لفقدان كميات كبيرة من الدم بسبب حادث ما،أوالأشخاص المصابون بالإسهال الشديد والتقيؤ المستمر دون الإهتمام بتعويض مافقده الجسم من سوائل. ويعتبر ايضا الهبوط الشديد في ضغط الدم من مسبباته مثل التعرض لحساسية شديدة بسبب تناول عقارمعين أو الإصابة بالتهاب شديد أدى إلى تسمم بكتيري في الدم. ويعتبر الاهمال هي تعاطي الكثير من المضادات الحيوية أيضاً من الأسباب الرئيسية للفشل الكلوي الحاد، كما أن إنسداد المجاري البولية ووجود حصوات في الحالبين يمكن أن يؤديا إلى النتيجة نفسها.

وللحديث بقية
مع خالص تحياتي وتقديري

مع خالص تحياتي

السلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته
التحية لك اخي عبد الحي ، بالنسبة لموضوع الملاريا حا نخصص لها بوست خاص ، أما الجزء الثاني من السؤال ما فهمت عنو شئ ( side effect of halfan and artesonet) ، بتمنى توضح السؤال أكثر .

مع خالص احترامي وتقديري

التحية لك أخي عبد الحي وارجو ان تبلغ اخونا وصديقنا عصام التحية وبتمني أن يشاركنا .

بالنسبة لموضوع استخدام مضادات الميكروبات سواء أن كانت بكتيريا أو طفيليات أو فطريات أو فيروسات سوف نخصص لها بوست كامل او عدة بوسات وذلك نسبة لاهميتها وتاثيرها السلبي على حياة الانسان بالاخص الاثار الجانبية والاستخدامات الخاطئة .
بالنسبة لسؤالك عن الهالفان بصراحة أنا لم اشاهدة لاني متواجد ببلد يخلو تماماً من مرض الملاريا وذلك لعدم وجود العائل الاساسي لطفيل البلاذموديوم وهو أنثى الانوفلس (البعوض) لذلك عهدي بالملاريا واحتكاكي بها قرابة العشرة سنوات يعني أخر مضاد للملاريا كان الكينين والفنسدار ،
أما الهالفان على حسب اطلاعي له اثار جانبية خطيرة ولذلك عادة يُعطى لمن لم يستجيب للعلاجات الاخرى .
واوعدك ان شاء الله حا نسرد كمية من المضادات المستخدمة والتي لها اثار جانبية على حياتنا .

مع خالص ودي وتقديري لسمار المنتدى

مشكور اخونا عبد الحي ده واجبنا تجاه اهلنا واحبابنا .وربنا يقدرنا ولو نقدم شي بسيط مما قدمته لنا بشاقرتنا .
بالنسبة لسؤال الاخ حسب الرسول عن مرض السكري ، قد كتبت عن هذا الموضوع سابقاً وسيجد التفاصيل في اول بوست ( الامراض المزمنة والمعدية ) يعني عليك ان ترجع الى منتدي الطب والصحة مره أخرى .
ولك خالص تحياتي